2024年12月11日
本報訊（YMG全媒體記者 林媛 通訊員 欒秀玲）突然高熱、頭疼，體溫最高達40℃，就診多家醫(yī)院使用各種治療方法，癥狀仍不見好轉，直到煙臺山醫(yī)院細心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了患者身上有多處被蟲咬后出現(xiàn)的皮疹時，才確診患者高熱是被恙蟲叮咬所致，于是醫(yī)院及時調整治療方案，患者最終康復出院。
昨日記者從煙臺山醫(yī)院北院獲悉，從10月份至今，北院呼吸與危重癥醫(yī)學科連續(xù)接診兩名不明原因的發(fā)熱患者，經(jīng)過醫(yī)護人員積極尋找病因后發(fā)現(xiàn)，居然都是小蟲惹的禍。
七旬老人突發(fā)高熱
72歲的徐老太，平日務農(nóng)，身體很好，沒有基礎病。10月底，在地里干完農(nóng)活后突然出現(xiàn)高熱、頭疼，體溫最高達39.7℃，輾轉就診于多家醫(yī)院，抽血化驗、做彩超、CT，先后應用多種感冒消炎藥物治療，癥狀始終不見好轉。徐老太的病情明顯加重，頭疼加劇，且伴有高熱不退，最高體溫已達40℃，于是來到煙臺山醫(yī)院北院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診。
徐老太入院后，北院呼吸與危重癥醫(yī)學科負責人王海霞對她進行了細致的查體，發(fā)現(xiàn)患者胸背部有紅色皮疹，且表面有結痂，像是被蟲咬過的痕跡；同時，頸部、雙側腋窩、腹股溝多發(fā)淋巴結腫大，檢查結果提示血小板持續(xù)性降低，凝血功能顯著異常，同時肝功及心肌酶均出現(xiàn)損傷。
“這些明顯異常的指標，全部表明患者正處于嚴重感染的狀態(tài)?！蓖鹾Ｏ几嬖V記者，“結合患者皮疹、有野外工作的經(jīng)歷、季節(jié)及流行病學史，我們進行了多學科聯(lián)合會診，最終確診為恙蟲病?！?/p>
隨后，王海霞及時調整治療方案，建議患者進一步完善血液病原學微生物核酸高通量測序檢查。功夫不負有心人，兩天后，患者的體溫明顯下降，且逐漸平穩(wěn)。血液病原學結果出來后，果然顯示為恙蟲病東方體感染！
經(jīng)過完善的治療，患者體溫恢復正常，臟器功能及凝血功能也有所改善，很快便康復出院。
無獨有偶，該患者剛出院不久，11月中旬，又一位同樣癥狀的患者來到煙臺山醫(yī)院北院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診，經(jīng)過檢查，同樣確診為該病。目前，這位患者也已康復出院。
小小恙蟲可致多臟器損害
王海霞告訴記者，恙蟲病是一種急性傳染病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。北方多發(fā)于9-12月，以10月為流行高峰，與恙螨、野鼠密度增加有關。患者多有野外作業(yè)史，臨床表現(xiàn)多樣、復雜，合并癥多，?？蓪е露嗯K器損害。
恙蟲病起病有什么癥狀呢？王海霞表示，患者發(fā)病多突然，體溫迅速上升，可達39-40℃以上，常伴有畏寒寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、四肢酸痛等。抗生素可有效治療該病，但如病情嚴重或延誤治療時機，會導致患者多器官衰竭，嚴重者甚至死亡。
王海霞特別強調，患者被咬后，焦痂和潰瘍?yōu)樵摬√卣髦?。恙螨幼蟲叮咬處先出現(xiàn)紅色丘疹，成水皰后破裂，中央壞死，結痂呈褐色或黑色，稱為焦痂，痂皮脫落后成小潰瘍。一般患者沒有痛癢感，偶爾會繼發(fā)化膿。因幼蟲喜潮濕、氣味較濃的部位，故焦痂多見于腋窩、腹股溝、會陰、肛門等處。
她提醒有野外作業(yè)的市民，一定要注意防護，如果出現(xiàn)高熱，可檢查身體是否有被咬痕跡，且伴有皮疹出現(xiàn)。若上述癥狀存在，請及時就醫(yī)處理。